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醫療資源 用在刀口上

2016-03-02 02:31 經濟日報 王欽堂

一家生技公司因為癌症新藥臨床實驗解盲結果「不如預期」，股價連幾日跌停。這類仍在研發中、沒有任何營收的公司，市值就超過千億元，讓管理學院所教的企業價值評量完全無用武之地。除了反映投資人對投資知識及資訊的不足外，當然也和該公司所研究治療的標的疾病，有重大關係。

重大疾病特別是癌症，除了早期發現外，至今仍然沒有一種藥物能根治它，只能暫時緩解或延緩死亡。因為，沒有根治癌症的曠世良藥，任何宣稱可以治療癌症的藥有些風吹草動，自然讓病人、病家及投資人對其寄予厚望而趨之若鶩，股價自然有無限的想像空間，形成所謂的本夢比。

鼓勵消費 未必是全民之福

這其實反映了人性。平常要花錢做預防，多數人都不積極，或者認為不必要，等到有一天罹患重大疾病後，卻又再多錢都願意花。在癌症新藥開發中，會投射在股價的期待上，自然也不難理解。

當然這也反映了現代醫學的盲點。儘管人類宣稱醫學技術已經如何發達，我們仍然對諸多威脅人類生命的疾病束手無策，我們甚至連一個高血壓都沒有辦法治癒。

醫療如果以「產業」視之，就要鼓勵消費、驅動需求和開發新的治療方法等。只是，這真是全民之福嗎？

對於民眾的健康照護，究竟應該以追求經濟產值，還是追求全民健康為任務？

最近幾則新聞都與交通有關，包括已經來台營業三年的國外叫車軟體，因為「罰不怕」，政府要祭出吊銷執照等更嚴厲懲罰手段。

另一件新聞是北市某區長年交通壅塞，市府要提出可能管制措施。前述這家在全世界沒有任何自己車子的「運輸」公司，市值卻已經超過600億美元，而另一汽車共享網站Zipcar，是美國一家成立於2002年的公司，在2015年估市值也超過60億美元。

類似這種因著網路的發展而創新的商業模式，都是可以讓資源擴大運用的好構想。

「這種經濟模式正為不斷消失的工作、不斷加大的貧富差距，以及日益嚴重的資源短缺問題，找到一個好的解決方案」。Zipcar創辦人羅蘋．蔡斯（Robin Chase）在她的新書《分享型企業》中提到。

共享型企業 善用有限資源

這位三個孩子的媽媽，創辦一家以半小時為出租時間單位的平台，原因是她要接送三個孩子上下學，但卻認為沒有必要因此而買一部車。

她總合成功分享型企業的三個共同基礎是：產能過剩+共用平台+不同的同儕參與者。她稱這種新型態的組織結構為「共享型企業」 (Peers Inc.)。

「全球平均氣溫到2100年預計會提高攝氏四度，而地球人口將高達110億人。面對這些人類生死存亡問題，我現在能做的，也是唯一能做的，就是投資分享型企業，來解決眼前這些現存的威脅──氣候變遷、全球有限資源的耗竭、以及生態系統的崩潰」。她在書中強烈呼籲。

聯想到醫療體系。健保實施20年，台灣醫療環境產生的劇烈變化。小小台灣共有兩萬餘家醫療院所，其中有20餘家醫學中心、500餘家大小醫院。因此，論及產能過剩議題，醫療體系絕對是一個大領域。

在各國政府都正視醫療成本過高、醫療效率低落及人口高齡化等問題，如何有效的運用醫療產能是一個重要議題。而現在台灣的醫療資源，正是所謂「不患寡，而患不均」。

創新思維 發展協同經濟

醫學中心床位一位難求，而擔負社區照護的社區型醫院及地區醫院逐漸消失，偏遠地區醫療資源則嚴重不足。

生產及消費導向的經濟發展模式讓人類不斷地製造和消耗。因此，如何有效率地運用既有資源，讓資源創造更大價值或資源重覆運用，都是地球永續的重要議題。一般產業如此，醫療產業也是如此。新總統產業之旅，如果能把這些新經濟納入政策規劃中，則人民甚幸。

幾天前因為牙齒不適去看了牙醫，這位牙醫師沒有經過討論和徵詢我的同意，就逕行安排X光照射，既沒有告訴我原因，也沒有告訴我結果。因為他心想多檢查不是壞事。

只是他錯了，我清楚知道不必要的放射線是有危害的。

只要健保制度一天沒有改變，台灣的醫療消費永遠都是鼓勵消費的，只是分為由消費者或由供給者所驅動，或者共同驅動。怎樣讓資源充分運用，減少浪費，如何讓創新驅動的經濟，取代生產及消費驅動的經濟模式。協同經濟、分享經濟，可望成為解救人類走向自我毀滅的解方。

（作者是哈佛健康事業董事長）