SharE KnowledgE

小愛從小就很有運動細胞，任何球類都難不倒她。這天又有體育課，小愛興高采烈地換好運動服，三步併作兩步地往籃球場衝去。只顧著往前衝的她，卻沒注意到地上有個前幾天學校施工後留下來的坑洞，小愛一腳踩空，頓時只覺得腳踝傳來一種被撕裂般的疼痛，接下來就再也沒辦法走路了。

還穿著制服，小愛坐著輪椅讓媽媽推進診間。媽媽心疼地指著小愛腫脹的腳踝說：「剛扭傷的時候，我就帶她去家裡附近的國術館推拿，師父說這種問題只要去兩次就會好了，結果反而越推越腫。

每個人應該都有扭到腳的經驗，最常見的就是「翻腳刀」的動作。腳踝扭傷絕對不是在運動時才會發生，日常生活中只要在走路或爬樓梯的時候，腳絆到東西或是一腳踩空都會把腳踝扭傷。腳踝扭傷在復健科的門診中，學生跟年輕的女性可是佔了很大的部分。

踝關節的周圍有很多條韌帶包覆著，作用像膠帶一樣，把關節緊緊地包起來，讓我們不論怎麼跑、怎麼跳都不會受傷。這麼多條韌帶中，尤其是以位在腳踝外側的「前距腓骨韌帶」最為重要，這條韌帶如果斷掉，整個腳踝就會變成鬆垮垮的。如果沒有好好治療，很容易變成慢性扭傷。

◎症狀

●腳踝部位的紅、腫、熱、痛。

●有時加上腳板的瘀青、積血。

●嚴重時，痛到無法踩地，一壓到更是痛到不行。

●即使是消腫了，走路時，可能還會覺得怪怪的，稍微不慎就又扭傷。

◎造成原因

●走路時，腳踩空。

●跳起來以後，著地不小心踩歪。

◎容易發生的族群

●任何年紀、任何族群、任何運動都可能發生。

◎你能做的事

●急性疼痛期：PRICE原則。

P︰保護，穿戴護踝保護受傷的部位。

R︰休息，如果扭傷得很嚴重，以柺杖來替代腳行走，以免二度受傷。

I︰冰敷，急性期過後可以局部冰敷，再加上關節運動。

C︰壓迫，透過戴護踝或彈性繃帶，避免腫大。

E︰墊高，睡覺或休息時，把腳踝以小枕頭抬高。

如果兩個星期後還會疼痛，或者是走路時關節有「鬆鬆」的感覺，要找復健科醫師做進一步的治療。

◎醫師能為你做的事

●確認診斷：用超音波和X光片檢查受傷的程度，並且看看是否有其他構造的受傷。

●幫比較嚴重的病患配戴護木，避免二度受傷。

●藥物治療。

●復健治療：熱療、遠紅外線、雷射、超音波、電療、運動治療。

●局部注射：慢性發炎，而且藥物與復健治療無效時才會考慮打針。

●手術治療：極少機會發生，除非復健無效，而且關節已經鬆弛才會考慮。

◎復健運動

●在不產生疼痛的前提下，進行踝關節的運動。

●踝關節的伸展與肌力訓練運動，以及本體感覺訓練的運動。

◎恢復所需要的時間

●輕微扭傷：約2到4個星期可恢復。

●中度扭傷（韌帶有局部斷裂）：約4到8個星期。

●嚴重扭傷（韌帶整條斷裂、關節鬆弛）：不管有沒有接受手術治療，都需要6到12個星期，甚至更久的時間。

有一個很重要的觀念要提醒大家，千萬不要在剛扭傷的急性期做「推拿」，因為不穩定的關節或出血的情形可能會因不當的推拿造成骨頭、關節、血管的嚴重傷害，常有病患因此而開刀治療。

因此，在推拿治療之前，一定要先尋求專科醫師的評估，確定沒有相關的禁忌症後，再接受治療，以免得不償失。

（作者為壢新醫院運動醫學中心副主任）